We continue our conversation with Dr. Süalp Tansan, one of the leading oncologists in Türkiye, who answers your questions, on cancer treatments in adults.
ailem.com: What kind of developments have taken place in the last year, especially in cancer treatments?
Dr. Süalp Tansan: Significant progress has been made in two main areas. Firstly, adjuvant therapy, that is, treatments given after surgery to prevent the disease from recurring – as a kind of insurance – has had revolutionary positive results in oncology. The benefits of adjuvant therapies have been redefined in lung, breast, and colon cancers. The second important development was the demonstration in targeted therapies that multiple targeted drugs can positively alter the course of very important diseases.
ailem.com: What is the role of trastuzumab (Herceptin) in early-stage breast cancer?
Dr. Süalp Tansan: Trastuzumab daha önceki yazılarımda bahsettiğim gibi meme kanseri hücreleri üstünde bulunan her-2 (c-erb B2) onkojenine bağlanan bir monoklonal antikor. Bu onkojen tüm meme kanseri vakalarının %30’unda bulunan bir nevi beslenme ağızcığı. Patoloji’de meme kanseri blokları üstünde immun boyama veya FISH yöntemi ile varlığı belirleniyor. Her-2 pozitif olan kanserler genellikle daha agresif olan, metastaz kapasitesi yüksek ve standart kemoterapiye dirençli olabilen tümörler. Trastuzumab gerek tek başına gerekse kemoterapi ile beraber bu tümörlerde olağanüstü etki gösterebiliyor. Zaten bu yüzden son bir iki senede metastatik olup her-2 pozitif olan tümörlerde, trastuzumab tedavinin vazgeçilmez bir parçası haline gelmişti. Son bir yılda iki önemli ve büyük araştırma trastuzumab’ın erken evre (her-2 pozitif) meme kanserlerinde kemoterapiye eklendiğinde sadece kemoterapi alan hastalara kıyasla kanserin geri gelme riskini yarı yarıya azalttığı ortaya çıktı !! Bu nedenle artık her-2 pozitif ve yüksek risk (lenf bezi pozitif veya lenf bezi negative olup olumsuz özellikleri olan) meme kanserlerinde adjuvant tedavinin vazgeçilmez bir parçası haline geldi. Tek problem, trastuzumab alan hastalarda %3 oranında artmış bir kalp yetmezliği riski olması (ki bu da genellikle yaşlı kalp hastası veya kontrolsuz hipertansiyonu olan hastalarda görülüyor). Bundan sonra meme kanserinde ameliyat olan her hastada östrojen ve progesterone reseptör tayinine ek olarak tümörde mutlaka her-2 durumunun belirlenmesi en baştan gerekli olacak. Tedavi biçimine de buna göre karar verilmeli ve tercihen en yakın zamanda ülkemizde erken ever meme kanseri tedavisinde trastuzumab’ın yararın tanınıp ilacın bu endikasyon için de sağlanmasının yollarının bulunması gerektiğini düşünüyorum (Şu anda sadece metastatik hastalar için devlet trastuzumab sağlıyor).
ailem.com: What are the other important developments in breast cancer?
Dr. Süalp Tansan: · Beslenmede yağ oranının düşürülmesi ve düzenli egzersiz – her ikisi de bağımsız olarak, erken ever meme kanserinde hastalığın geri gelme riskini %25-50 oranında düşürebiliyor
• Aromatase inhibitors reduce the risk of disease recurrence in early-stage breast cancer more than tamoxifen.
• In women under 50, digital mammography can detect breast cancer more accurately than standard mammography.
ailem.com: 2. What is the role of chemotherapy in early-stage lung cancer?
Dr. Süalp Tansan: Senelerdir kemoterapinin erken ever akciğer kanserinde yararlı bir rolü gösterilememişti. Erken Evre akciğer kanserleri daha önce de bahsettiğim gibi geri gelme riski yüksek olan kanserler. Son bir senede sonuçları açıklanan çok önemlive büyük bir araştırma erken ever akciğer kanserlerinde adjuvant kemoterapinin ameliyat sonrası hastalığın geri gelme riskini %40 azalttığı gösterildi ki bu geri gelme riski yüksek olan bu hastalıkta devrim özelliği taşıyan bir sonuç olarak algılanmalı. Bu da demek ki akciğer kanseri teşhisi olan her hasta mutlaka Medikal Onkoloji uzmanına danışmalı ve kemoterapiden yarar görüp göremeyeceğini öğrenmeli.
ailem.com: Are there any other important developments in lung cancer?
Dr. Süalp Tansan: • In metastatic lung cancer, Bevacizumab-Avastin (a monoclonal antibody that prevents vasodilation) can significantly prolong survival when added to chemotherapy. This drug can be used in all types of metastatic lung cancer (non-small cell lung cancer) except epidermoid cancer (which means two-thirds of all patients). Bevacizumab (Avastin) is expected to be available in Türkiye by the end of February 2006.
ailem.com: What is the role of the drug Oxaliplatin in colon cancer?
Dr. Süalp Tansan: Oxaliplatin kanser tedavisinde kullanılan üçüncü jenerasyon platin grubu bir ilaç. Daha once yapılan çalışmalarda oxaliplatinin standart kemoterapiye eklenmesinin hastaların ömrünü uzattığı ve tedavinin başarı şansını arttırdığı gösterildi. Son yılda iki önemli çalışma erken evre kolon kanserinde (Evre II-III) oxaliplatin’in kemoterapiye eklenmesinin (FOLFOX tedavisi) kanserin geri gelme riskini %21-24 oranında azalttığını gösterdi. Bu da demek ki kolon kanserinden ameliyat olan her hasta doktoruna ameliyat sonrası oxaliplatin içeren bir tedaviden yarar görüp görmeyeceğini sormalı.
ailem.com: What are the other important developments in colon cancer?
Dr. Süalp Tansan: • In metastatic colon cancer, adding Bevacizumab (Avastin) to chemotherapy significantly increases the patient's lifespan and likelihood of responding to treatment compared to those receiving chemotherapy alone. All patients undergoing treatment for metastatic colon cancer should definitely consult their doctor about whether they would benefit from Bevacizumab treatment.
Apart from these, there are small but significant advancements in many diseases. It seems that with the increase in the number and types of targeted therapies, a new era is dawning in cancer treatment. Hopefully, in the coming days, we will have many more new and effective treatments, and thanks to these, our cancer patients will have a better chance of living longer and healthier lives, and of recovering.
Ailem.com / 06.05.2006
