Yan etkileri az ve ba\u015f edilebilir, buna kar\u015f\u0131l\u0131k \u00e7ok say\u0131da kansere kar\u015f\u0131 efektif olan imm\u00fcnoterapi (imm\u00fcnoonkoloji) ila\u00e7lar\u0131n kemoterapi ve di\u011fer tedavilerin yerini al\u0131p almayaca\u011f\u0131n\u0131 zaman g\u00f6sterecek. \u0130lk ara\u015ft\u0131rmalar bu ila\u00e7lar\u0131n \u201cdevrim\u201d oldu\u011funu i\u015faret etse de sorunlu baz\u0131 alanlar var. Sorunlar\u0131n ba\u015f\u0131nda ila\u00e7lar\u0131n t\u00fcm hastalara etki etmemesi geliyor.
\n\u0130mm\u00fcnoterapi ila\u00e7lar\u0131n\u0131n yak\u0131n gelecekte tedavideki yeri hen\u00fcz net de\u011fil. Ba\u015fka tedavilerle birlikte kullan\u0131m\u0131 halinde etkisini nas\u0131l bir seyir g\u00f6sterece\u011fi de ayr\u0131 merak ve tart\u0131\u015fma konusu. Ara\u015ft\u0131rma alanlar\u0131ndan biri de farkl\u0131 imm\u00fcnoterapi ila\u00e7lar\u0131n\u0131n birlikte denenmesi. Gerek bunlar gerekse ba\u015fka sorular\u0131n yan\u0131tlar\u0131 ara\u015ft\u0131rmalar sonu\u00e7land\u0131k\u00e7a gelecek. B\u00fcy\u00fck ihtimalle \u00f6n\u00fcm\u00fczdeki ASCO (Amerikan Klinik Onkoloji Birli\u011fi) toplant\u0131s\u0131nda hi\u00e7 olmazsa birka\u00e7 konu netle\u015fecek.<\/p>\n
SONU\u00c7LAR TEDAV\u0130LERi TAMAMEN DE\u011e\u0130\u015eT\u0130REB\u0130L\u0130R<\/strong><\/p>\n 4 ayr\u0131 imm\u00fcnoterapi ilac\u0131yla ilgili \u00e7ok say\u0131da ara\u015ft\u0131rma y\u00fcr\u00fcten \u0130ngiltere Royal Marsden Hastanesi\u2019nden Prof. Dr. Mary O\u2019Brien, \u201cBaz\u0131 imm\u00fcnoterapi ila\u00e7lar\u0131n\u0131 ba\u015fka hi\u00e7bir \u00e7aresi olmayan hasta grubunda kullan\u0131yoruz. Hastalar\u0131n bir k\u0131sm\u0131nda ya\u015fam s\u00fcresini uzatma \u015fans\u0131m\u0131z var. \u00c7ok daha fazla ara\u015ft\u0131rma s\u00fcr\u00fcyor. Yeni sonu\u00e7lar tedavileri tamamen de\u011fi\u015ftirebilir. Radyoterapi ve kemoterapiyle birlikte kullan\u0131lmalar\u0131yla ilgili ara\u015ft\u0131rmalar da devam etmekte\u201d diyor.<\/p>\n 5 YIL \u0130\u00c7\u0130NDE SORULARIN YANITLARINI BULACA\u011eIZ<\/strong><\/p>\n \u0130mm\u00fcnoterapilerin sadece geleneksel y\u00f6ntemlerle de\u011fil, birlikte kullan\u0131mlar\u0131 da g\u00fcndemde. Prof. Dr. O\u2019Brien, \u201cBurada dikkat etmemiz gereken, birden fazla imm\u00fcnoterapi ilac\u0131n kullan\u0131lmas\u0131yla yan etkilerin art\u0131yor olmas\u0131. Ama ara\u015ft\u0131rmalar s\u00fcr\u00fcyor. Sonu\u00e7lar\u0131 g\u00f6rece\u011fiz\u201d diyor.\u0130mm\u00fcnoterapiler halen ilerlemi\u015f kanserlerde kullan\u0131l\u0131yor. Yak\u0131n gelecekte daha erken evre kanserlerde rutine girer mi? Prof. Dr. O\u2019Brien, \u201cDaha erken evrede, bilhassa cerrahiden sonra kullan\u0131labilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz. \u0130lgili \u00e7al\u0131\u015fmalar y\u00fcr\u00fcyor. Ama \u015fu an erken evre kanserde kullan\u0131ma ge\u00e7ilmesi i\u00e7in erken. San\u0131yorum 5 y\u0131l sonra bu sorular\u0131n yan\u0131tlar\u0131 \u00f6n\u00fcm\u00fczde olacak\u201d diye konu\u015fuyor.<\/p>\n \u00dcM\u0130D\u0130N YOK OLDU\u011eU YERDE YEN\u0130 TEDAV\u0130 DEVREYE G\u0130RECEK<\/strong><\/p>\n \u0130mmuno-Onkoloji Derne\u011fi Ba\u015fkan\u0131 Prof. Dr. \u0130smail \u00c7elik, \u201c\u0130mm\u00fcnoterapi di\u011fer tedavilerin yerine ge\u00e7er mi?\u201d sorumuza temkinli yan\u0131t veriyor. \u00c7\u0131\u011f\u0131r a\u00e7\u0131c\u0131 ila\u00e7lar\u0131n, di\u011fer tedavilerin yerini almaktan ziyade, kanserin ileri evresinde, hemen t\u00fcm tedaviler t\u00fckenmi\u015fken \u201cellerini g\u00fc\u00e7lendirece\u011fini\u201d s\u00f6yl\u00fcyor.Prof. Dr. \u00c7elik, \u201c\u0130mm\u00fcnoterapi ila\u00e7lar\u0131 cerrahinin yerini almaz. T\u00fcm\u00f6r\u00fcn \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 gerekiyorsa hasta ameliyat edilir. Yine hastal\u0131\u011f\u0131n yay\u0131lma riskine kar\u015f\u0131n ameliyatlardan sonra koruyucu ama\u00e7l\u0131 (g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclmeyen t\u00fcm\u00f6rleri yok etsin diye) yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z ve adjuvan tedavi dedi\u011fimiz kemoterapi uygulamas\u0131 yerinde duracakt\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc adjuvan tedavi, bilhassa meme kanserinde \u00e7ok i\u015fe yar\u0131yor. Radyoterapinin de kullan\u0131m alanlar\u0131 belli. \u00d6rne\u011fin noktasal radyoterapilerde (gammaknife, cyberknife) sorun yok, bunlar\u0131n yerlerinde de de\u011fi\u015fiklik olmaz\u201d diyor. Ama klasik tedavi denemelerine ra\u011fmen, beklenen gerileme, iyile\u015fme elde edilmiyor ve hastal\u0131kta n\u00fcks varsa devreye imm\u00fcnoterapi ila\u00e7lar\u0131 girecek. Prof. Dr. \u00c7elik, \u201cEn \u00e7ok \u00e7aresiz oldu\u011fumuz evrelerde elimiz kolumuz ba\u011fl\u0131 kalmayacak. T\u00fcm\u00f6rlerin birinci basama\u011f\u0131nda halen hemen hemen t\u00fcm kanserlerde, standart tedavi kemoterapi. \u00dcmidin yok oldu\u011fu yerde, imm\u00fcnoterapi devreye girecek. Ama gelecekte belki de bu de\u011fi\u015fecek\u201d diyor.<\/p>\n HEDEFE Y\u00d6NEL\u0130K \u0130LA\u00c7LARLA B\u0130RL\u0130KTE DE DENEN\u0130YOR<\/strong><\/p>\n ROGER Dansey (MSD K\u0131demli Ba\u015fkan Yard\u0131mc\u0131s\u0131 Global Klinik Geli\u015ftirme, Onkoloji): Hen\u00fcz a\u00e7\u0131klamad\u0131\u011f\u0131m\u0131z ba\u015fka molek\u00fcller de deniyoruz. \u0130mm\u00fcnoterapinin potansiyelini giderek daha fazla anl\u0131yoruz. Bu ila\u00e7lar\u0131 \u015fu anda tek ba\u015f\u0131na kullan\u0131yoruz daha sonra ba\u015fka tedavilerle kombine ederek nas\u0131l kullanabilece\u011fimize bakaca\u011f\u0131z.<\/p>\n \u0130mm\u00fcnoterapiyi, standart kemoterapi ila\u00e7lar\u0131, radyoterapinin yan\u0131s\u0131ra hedefe y\u00f6nelik ila\u00e7 tedavileriyle birlikte de kullanmak istiyoruz. Di\u011fer tedavilerin yerine ge\u00e7er mi \u015fu anda bilmiyoruz. Ama bug\u00fcnk\u00fc bilgilerimiz, di\u011fer tedavilerle birlikte kullan\u0131labilece\u011fini i\u015faret ediyor. \u0130lac\u0131n hangi hastalarda etkili olaca\u011f\u0131n\u0131 ortaya koyacak biyo g\u00f6stergelerle ilgili bir program da y\u00fcr\u00fct\u00fcyoruz. \u0130la\u00e7lar geli\u015ftirilirken \u00f6nce ba\u015fka \u015fans\u0131 kalmam\u0131\u015f hastalarla \u00e7al\u0131\u015f\u0131l\u0131r. Sonu\u00e7lar g\u00f6r\u00fcld\u00fck\u00e7e di\u011fer hastalar ve kanserlerle ara\u015ft\u0131rmalara gidilir. Biz de \u00f6yle yap\u0131yoruz. Ara\u015ft\u0131rmalar ilerledik\u00e7e bize yol g\u00f6sterecek.<\/p>\n T\u00dcM\u00d6RDEN \u00c7OK HASTANIN B\u0130YOLOJ\u0130S\u0130NE BAKILACAK<\/strong><\/p>\n TIBB\u0130 onkoloji uzman\u0131 Dr. S\u00fcalp Tansan<\/strong>, s\u00f6z konusu tedavilerin v\u00fccuda kendini iyile\u015ftirme \u015fans\u0131 verdi\u011fi i\u00e7in \u201cdevrim\u201d niteli\u011finde oldu\u011funu s\u00f6yl\u00fcyor. Senelerdir uygulanan kanseri tedavi etme \u015feklini k\u00f6kten de\u011fi\u015ftireceklerini d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyor. Ancak imm\u00fcnoterapi ila\u00e7lar\u0131n\u0131n her kanser hastas\u0131nda etkili olamad\u0131\u011f\u0131na da dikkati \u00e7ekiyor. Dr. Tansan, \u015funlar\u0131 s\u00f6yl\u00fcyor:<\/p>\n \u2018K\u0130\u015e\u0130YE \u00d6ZEL TEDAV\u0130 D\u00d6NEM\u0130 BA\u015eLIYOR\u2019<\/strong><\/p>\n \u201cHi\u00e7 kimse yanl\u0131\u015f inan\u0131\u015fa kap\u0131lmas\u0131n. Bu ila\u00e7lar \u00e7ok say\u0131da hastada etkili olacak ila\u00e7lar de\u011fil. Kemoterapinin \u00e7al\u0131\u015fmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda, hastalar\u0131n y\u00fczde 20\u2019sine iyi gelebilecek ila\u00e7lar. Bilim ila\u00e7lar\u0131n etki edece\u011fi hastalar\u0131 tayin etmeye \u00e7al\u0131\u015f\u0131yor. Bu ila\u00e7lar\u0131n kimde \u00e7al\u0131\u015ft\u0131\u011f\u0131n\u0131 \u00f6\u011frenebilir ve etki edebilece\u011fi hastalara verebilirsek tedaviye yan\u0131t \u015fans\u0131m\u0131z artacakt\u0131r.<\/p>\n Hasta se\u00e7erek yani \u2018ki\u015fiye \u00f6zel tedavi d\u00f6nemi\u2019 as\u0131l \u015fimdi ba\u015fl\u0131yor. T\u00fcm\u00f6r tipinden \u00e7ok, genomik, biyolojik yap\u0131s\u0131 \u00f6n plana \u00e7\u0131kacak. Biz \u00f6rne\u011fin \u2018kolon kanseri\u2019 demeyece\u011fiz de, \u2018MSI\u2019\u0131 (belirli DNA h\u00fccrelerinde g\u00f6zlenen durum) pozitif\u2019 diyece\u011fiz. Kanserde tedaviler art\u0131k hastal\u0131\u011f\u0131n, organ\u0131n cinsine g\u00f6re de\u011fil, hastan\u0131n biyolojisine g\u00f6re olacak.\u201d<\/p>\n